Inschrijving feest burgemeester, Vlaams minister en mandatarissen

Schrijft in voor het feest van de burgemeester, Vlaams minister en mandatarissen op zaterdag 8 september 2012 in de feesttent aan het Kasteel van Wippelgem
en stort het overeenstemmende bedrag op rekening BE84 8902 0403 2659 van CD&V Evergem.

Naam & voornaam:
Straat & nr.:
Postcode & gemeente:
Telefoon of GSM:
E-mail:
Aantal volwassenen - mosselen (20 euro):
Aantal volwassenen - koude schotel (20 euro):
Aantal kinderen -12 jaar (10 euro):