Inleiding
Obstipatie
Inwendige aambeien
Anale fissuur
Anaal eczeem
Marisca of anale huidflapjes
Uitwendige peri-anale
thrombose
Anaal abces
Anale fistel
Genitale wratten
Lichen Sclerosus

Anale fissuur - aarskloof

Het betreft een klein kloofje in de plooien van de anus die pijnlijk is en kan bloeden na stoelgang door openrekken.

Slechte of te harde stoelgang maken nog meer kwetsuren en de hieruit voortvloeiende pijn verhogen de spanning in de kringvormige aarsspier die dan het kloofje nog groter maakt.

Zo komt men in een vicieuze cirkel terecht.

De hoofdoorzaak ligt meestal in onderliggende inwendige aambeien.

SYMPTOMEN ANALE FISSUUR

• Vrij kenmerkend is hevige pijn, vooral tijdens de passage van stoelgang. Uit schrik voor pijn wordt de stoelgang soms opgehouden wat door verdere uitdroging van de stoelgang zorgt voor obstipatie en nog meer letsel en pijn tijdens de volgende stoelgang.
• De pijn kan soms na de stoelgang of overdag blijven duren.
• Bloed bij afvegen: meestal slechts een streepje op het papier, maar soms ook druppelend in het toilet.
• Bij uitwendig nazicht kan men diep in de aarsplooien een klein kloofje zien en dit meestal op 6 of 12 uur als men de anus als een uurwerk beschouwt.
• Indien de fissuur lang genoeg bestaat kan een klein huidflapje ontstaan aan het uiteinde van de fissuur die daardoor bedekt wordt.
• Inwendig nazicht zowel met de vinger als met de proctoscoop is zeer pijnlijk en dikwijls onmogelijk door anusspasme.

BEHANDELING ANALE FISSUUR   

• Stoelgang: een regelmatige en vooral zachte stoelgang is essentieel. In het artikel over obstipatie staat hierover voldoende uitleg.
• Warme zitbaden: zijn vooral pijnstillend en dit in het begin van de behandeling. Enkel met achterwerk in zo warm mogelijk water (bidet of het kinderbadje) en lang genoeg blijven zitten (1/2 uur). Meestal voelt men onmiddellijk door relaxatie van de anuspier de zeurende pijn overgaan.
• Speciale anusrelaxerende zalf: 80% genezing na 8 weken behandeling. Daardoor gaat de rek op fissuur verminderen en kan die fissuur genezen.
  • Minimum 5x per dag aanbrengen: 's morgens na de stoelgang en 's avonds voor slapen en dan over de dag verspreid.
  • Niet op de aars, maar met een vinger of vingerling juist in het begin van het anaal kanaal.
  • Ook het licht openrekken en masseren van de aarsspier is genezend, maar kan in het begin te pijnlijk zijn.
  • De zalfresten buiten op de aars afvegen om hoofdpijn te voorkomen. Meestal is de hoofdpijn geen reden om de behandeling te onderbreken, tenzij soms bij mensen die gevoelig zijn aan migraine.
• Injecteren van scleroserende stof onder fissuur: vooral bij niet te lang bestaande fissuren kan men proberen met een inspuiting van enkele druppels van een scleroserende stof een snelle genezing bekomen. Een optimale slaagkans wanneer men die inspuiting kombineert met het aanbrengen van de speciale zalf. Dit wordt hier in de praktijk gedaan.

• Infiltreren van aarspier met botuline toxine (Botox): verlamt gedeeltelijk de aarspier gedurende enkele weken; net voldoende om de aarsfissuur te laten genezen. Wordt éénmalig gedaan, maar is jammer genoeg duur en niet terugbetaald door het ziekenfonds.
• Operatie: Enkel wanneer al het voorgaande gefaald heeft, kan overgegaan worden tot operatie. Er bestaan verschillende soorten operaties. Bij de ene (laterale interne sfincterotomie) wordt de anussspier gedeeltelijk aan de zijkant doorgeknipt, waardoor ook de rek op de fissuur vermindert. Bij de andere methode wordt de fissuur zelf uitgesneden. Na de operatie treedt soms tijdelijk (gelukkig meestal niet definitief) een lichte vorm op van incontinentie waarbij vooral dunne stoelgang of windjes kunnen ontsnappen.