Huisarts Johan Naesens

Stakendijke 25 - 8340 Sijsele
Tel: 050 35 11 18
riziv: 1-32877-13-004

print artikel

www.dokter.johan.naesens.digitown.be
johan.naesens@digitown.be
   Home   -   interessant om weten   -   metabool syndroom

 

M E T A B O O L   S Y N D R O O M
(15-11-2005)


Het metabool syndroom vormt een bedreiging voor de volksgezondheid. Het toenemend voorkomen van een dergelijke chronische ziekte op steeds jongere leeftijd is met name verontrustend vanwege het ontwikkelen van ziektes op langere termijn.

Vooral gezondere voeding met vermagering, veel meer beweging en rookstop staan centraal in de behandeling.

 

Het verhaal van Jean-Marie

Jean-Marie is machinist bij de spoorwegen. Bij routine geneeskundige controle wordt bij Jean-Marie omwille van glucosurie een bloedanalyse gedaan die een glycemie niet nuchter van 230 mg/dl en een HgbA1c van 7,6 geeft. En .... Jean-Marie mag voorlopig geen trein meer besturen.

Gegevens :

  • 45 jaar, vader diabetes type 2, rookt sigaartjes met mate, geen sport, hoge bloeddruk , redelijk alcohol (bier) gebruik.
  • Gewicht 100kg, lengte 174cm, BMI 33. Buikomtrek 109cm. Bloeddruk 150/90
  • Labo:
Cholesterol <190 mg/dL H 220
HDL cholesterol >40 mg/dL 41
LDL cholesterol berekend <115 mg/dL H 131
Triglyceriden <180 mg/dL H 240
Cholesterol risico factor 3.8-5.9 mg/dL 5.4
GOT (AST) <37 U/L H 105
GPT (ALT) <41 U/L H 235
Gamma-GT <61 U/L H 85

Jean-Marie besluit het roer om te gooien en komt op consultatie.

Hij krijgt een eenvoudig dieet (vermageren / geen alcohol / suikervrij / vetarm) + een glycemiemeter. Verder een bloeddrukverlagend middel + diabetesmedicatie.

Het voornaamste echter is zijn inzet. Hij wil kost wat kost weer machinist worden.
Zonder grote of moeilijke dieetrichtlijnen begint hij te vermageren, neemt de fiets naar zijn werk (12 km), neemt stipt zijn medicatie en stopt met alcohol en roken.

6 weken later :

  • Gewicht 89,9 , BMI : 29,7, buikomtrek 103cm, Bloeddruk 110/60. (zijn hoge bloeddrukmedicatie word gestopt)
  • Labo:
Glucose 70-110 mg/dL 89
Hemoglobine A1c 4.0-6.0 % 6.0
Cholesterol <190 mg/dL 162
HDL cholesterol >40 mg/dL 53
LDL cholesterol berekend <115 mg/dL 96
Triglyceriden <150 mg/dL 67
Risico factor 3.8-5.9 . 3.1
GOT (AST) <37 U/L 24
GPT (ALT) <41 U/L H 42
Gamma-GT <61 U/L 30

Momenteel voelt Jean-Marie zich opperbest, is van plan nog verder te vermageren en mag terug de trein besturen.
Met dit waar verhaal probeer ik aan te tonen dat het voor iedereen mogelijk is uit de negatieve spiraal van zwaarlijvigheid, zittend leven, roken, alcohol te geraken met een veel grotere levenskwaliteit en uiteindelijk een sterk verbeterde levensprognose.

 

Definitie van het metabool syndroom

Abdominale obesitas : taille man > 94cm vrouw > 80cm (in Europa)
+ minstens 2 van de volgende risicofactoren

  • HDL man : <40mg/dl vrouw: < 50mg/dl
  • TG (triglyceriden) >150mg/dl of hiervoor in behandeling
  • Nuchtere glycemie >100mg/dl of eerder diagnose van type-2-diabetes
  • Bloedruk systolisch >130 mmHg en of diastolisch >85mm Hg of hiervoor in
    behandeling

Zoals je merkt voldoen veel mensen aan deze criteria zonder dat ze het zelf beseffen.

De prevalentie van het metabole syndroom (%) bij Europese mannen en vrouwen

Leeftijd 30-39 40-49 50-59 60-69 70-74 75-89
Mannen 13,2% 29,7% 40,1% 42,7% 44,5% 39,4%
Vrouwen 10,3% 20,2% 35,6% 45,9% 54,2% 58,4%

Wat betreft het vetweefsel moet er een onderscheid worden gemaakt tussen het viscerale vet (in de buikholte tussen de organen) en het subcutane vetweefsel, dat direct onder de huid ligt. Vooral het met de leeftijd toenemend viscerale vetweefsel lijkt een rol te spelen.

 

Oorzaak

Vooral overgewicht door verkeerde voeding met teveel lichaamsvet en weinig lichaamsbeweging bevorderen de ontwikkeling van het metabole syndroom.
Onze welvaart met een overaanbod aan voeding (en dan nog meestal zeer calorierijk) en dit reeds vanop zeer jonge leeftijd en gebrek aan beweging (koning auto) zijn de grote oorzaken.

Ook zou een gestoord dag-nachtritme bijdragen tot de ontwikkeling van het metabool syndroom.

 

Risicos van het metabool syndroom

Dat metaboolsyndroom draagt bij aan de ontwikkeling van onder meer hart- en
vaatziekten (ischemische cardiale en cerebrale incidenten), diabetes mellitus type 2 en de complicaties daarvan. Ook bepaalde vormen van kanker zijn gecorreleerd met het metabool syndroom.

Het syndroom komt meer voor bij mannen, maar het risico bij vrouwen neemt sterker toe naarmate er meer risicofactoren zijn.

 

De behandeling

Tegen het metabool syndroom helpt alleen een betere levensstijl.

Iedereen met medicamenten behandelen is onbetaalbaar, maar gelukkig kom je met meer bewegen en gezonder eten al een heel eind. Drie tot vier keer per week een inspanning van dertig minuten waardoor je lichtjes transpireerten een beetje kortademig wordt.

Gezonder eten betekent gezonder en minder. Vermageren is de boodschap. Wie een tiende van zijn lichaamsgewicht verliest, haalt in één klap ook zijn bloeddruk naar beneden en brengt zijn cholesterol beter in balans. Er werd aangetoond dat een gemiddelde gewichtsafname met 7% het risico op type 2 diabetes doet dalen met 58%.

Metabool syndroom
Effecten van gewichtsverlies

  • Daling van de bloeddruk
  • Verhoogde insulinegevoeligheid > minder diabetes type 2
  • Daling van de concentratie van triglyceriden en van LDL
  • Stijging van HDL
  • Daling van risico op hartaandoening en CVA

Stop met roken. Alhoewel roken geen oorzaak is van het metabool syndroom is het een belangrijke co-risicofactor in de ontwikkeling van hart en vaataandoeningen en bij het ontwikkelen van diabetes complicaties.

Regelmatig dag- en nachtritme

Medicatie
Met deze gecombineerde (en vol te houden) maatregelen is het mogelijk het gebruik van medicijnen uit te stellen.

Indien nodig echter volgende medicatie

  • bloeddrukverlagers (= anti-hypertensiva)
  • bloedsuikerverlagers (= orale anti-diabetica)
  • lipiden-normaliserende medicijnen (= 'cholesterol-verlagers')


Dr. Johan Naesens - Sijsele

        Deze advertenties van Google vallen buiten mijn verantwoordelijkheid

 

© Created by www.digitown.be