Huisarts Johan Naesens

Stakendijke 25 - 8340 Sijsele
Tel: 050 35 11 18
riziv: 1-32877-13-004
www.dokter.johan.naesens.digitown.be
johan.naesens@digitown.be

MEXICAANSE GRIEP:INFLUENZA A/H1N1

Ik heb hieronder de meeste gegevens over de mexicaanse griep gezet die ikzelf overgenomen heb van de site www.influenza.be Overzicht: getroffen landen:



Net zoals in een aantal andere landen van de EU wijzigt België de aanpak bij meldingen van de A/H1N1-griep. Meer en meer mensen komen immers terug uit vakantie met griepverschijnselen. Bovendien werden in België al verschillende besmettingen vastgesteld bij mensen die niet in het buitenland zijn geweest. 

• Het Interministerieel Commissariaat Influenza vraagt vanaf nu geen melding meer van elk individueel geval. De epidemiologische opvolging zal vanaf nu vooral gebeuren door een aantal peilpraktijken.
• Voor een influenza-infectie wordt niet meer systematisch een staal afgenomen voor de bevestiging van de diagnose en de bepaling van het virus.

VOOR DE ARTSEN

Praktisch komt het erop neer dat vanaf heden ELK GRIEPAAL BEELD wordt aanzien als een INFLUENZA A/H1N1. Er dient GEEN STAAL AFGENOMEN MEER TE WORDEN en er dient GEEN CONTACT MEER GENOMEN TE WORDEN MET VOLKSGEZONDHEID De patiënt wordt behandeld zoals elke griep, dus het huis houden en symptomatische behandeling tot klinische genezing;de omgeving van patiënt wordt op de hoogte gebracht, zodat zij bij symptomen best ook snel en arts verwittigen. Enkel bij risicogroepen dient virale therapie gestart. Voor het verkrijgen van deze medicatie dient tot op heden contact genomen te worden met Volksgezondheid. Later op het jaar zal de medicatie verdeeld worden via lokale zorgmeldpunten.

BASISREGELS VOOR REIZEN TIJDENS DE GRIEPPANDEMIE

De lijst met landen waar mens-op-mens besmetting met de nieuwe A/H1N1-griep voorkomt, groeit nog dagelijks aan. Op de lijst staan bovendien heel wat populaire vakantiebestemmingen. Het is dus zeker nuttig een aantal basisregels te herhalen die het risico op besmetting kunnen beperken of die belangrijk zijn om een eventuele besmetting tijdig op te merken. 

BASIS HYGIENE REGELS

• Vermijd contact met personen die zichtbaar ziek zijn en bewaar zoveel als mogelijk afstand.
• Was uw handen regelmatig met water en zeep. Producten om de handen te wassen op basis van alcohol kunnen ook doeltreffend zijn. Ook praktisch is een ontsmettende handgel bij u te hebben.
• Vermijd zoveel mogelijk om uw ogen, neus of mond aan te raken. Ziektekiemen verspreiden zich vaak als iemand iets besmet aanraakt en daarna zijn ogen, neus of mond aanraakt.
• Bent u zelf ziek en hoest of niest u, bedek dan uw mond en neus met een papieren zakdoekje. Gooi deze zakdoek na gebruik weg in een vuilnisbak.
• Was na het niezen of hoesten steeds grondig uw handen om te vermijden dat u ziektekiemen overdraagt op anderen.
• Mondmaskertjes meenemen is volstrekt overbodig: deze maskertjes beschermen niet tegen besmetting en zijn enkel nuttig indien een zieke ze draagt om de directe omgeving te beschermen.

GRIEPSYMPTOMEN TIJDENS DE REIS

• Indien u tijdens uw reis toch griepsymptomen krijgt (koorts van meer dan 38°C, hoesten, niezen, spier- of gewrichtspijn, buikloop), doe dan net zoals thuis: contacteer een plaatselijke arts en vraag om een huisbezoek op het adres van uw vakantieverblijf.
• Het is aan te raden niet zelf naar de arts of het lokale ziekenhuis te gaan, maar het huisbezoek af te wachten. Vermijd contact met anderen tot de arts u onderzocht heeft.
• Aarzel niet om uw reisbegeleider ter plaatse of de medewerkers van uw hotel om bijstand te vragen als u medische hulp zoekt.

GRIEPSYMPTOMEN NA DE REIS

Als u binnen de 7 dagen na uw terugkeer van een reis griepsymptomen krijgt, neem dan contact op met uw huisarts en wacht thuis het huisbezoek af. Vergeet niet om uw arts in te lichten over de plaats en periode van uw reis. Uw arts werd door het interministerieel Commissariaat Influenza geïnformeerd over de nodige procedure en is best geplaatst om te oordelen of u mogelijk een besmetting heeft opgelopen.

GRIEPSYMPTOMEN NA DE REIS

De A/H1N1-griep is geen bijzonder zware aandoening en veroorzaakt in de meeste gevallen een ziektebeeld dat vergelijkbaar is met dat van de normale wintergriep. Hoewel er nog geen vaccin beschikbaar is, kan deze griep perfect behandeld worden. Wie ziek wordt, is over het algemeen na een week genezen.

• Net zoals bij de wintergriep, geneest ook deze griep meestal spontaan.
• Behandeling: rust te nemen, voldoende te drinken, gezond te eten en eventueel een koortswerend- of pijnstillend geneesmiddel in te nemen. Het preventief innemen van antivirale geneesmiddelen wordt sterk afgeraden!

VRAGEN

Wat is de A/H1N1 griep?

Het gaat om een nieuw menselijk virus dat samengesteld is uit een combinatie van genen van verschillende afkomst : het komt gedeeltelijk van varkensvirussen, van een vogelvirus en van een menselijk virus. Dit virus werd voor het eerst vastgesteld in Mexico op 18 maart 2009. De eerste analyses tonen een verband met virussen die bij varkens in Noord-Amerika en Europa/Azië voorkomen.

Wat zijn de symptomen van de A/H1N1 griep?

De symptomen zijn gewoonlijk vergelijkbaar met de symptomen van de seizoensgriep, dus een plotse koortsopstoot, spierpijn, vermoeidheid en symptomen van de luchtwegen die gepaard kunnen gaan met diarree en het zich onwel voelen.

Hoe wordt de griep A/H1N1 overgebracht?

Het virus van de A/H1N1 griep wordt vooral overgebracht :

• via de lucht met speekseldruppeltjes die vrijkomen door te hoesten of te niezen. Deze druppeltjes, die zich in de lucht verplaatsen, kunnen iemand rechtstreeks besmetten via de ademhaling.
• Via de lucht komen virussen ook terecht op allerlei voorwerpen. Iemand kan besmet worden als hij een voorwerp aanraakt waarop zich virussen bevinden en daarna zijn ogen, neus of mond aanraakt.
• Het speeksel kan ook overgedragen worden door de handen (door de mond af te schermen tijdens het hoesten) via voorwerpen die erdoor aangeraakt zijn

Wat is de incubatieperiode van de A/H1N1 griep?

De incubatieperiode (de tijd die verstrijkt tussen de besmetting en het optreden van de eerste symptomen) is volgens de huidige kennis 2 tot 7 dagen na de besmetting tot maximaal 10 dagen..

Hoe worden de personen met A/H1N1 behandeld?

Bij patiënten met griepsymptomen zal de huisarts geen staal meer nemen dat nadien geanalyseerd wordt door het laboratorium van het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid (WIV) om te bevestigen of een patiënt al dan niet getroffen is door de A/H1N1-griep. De huisarts zal zijn patiënten geval per geval verzorgen, in functie van de symptomen die ze hebben en volgens de gewone behandelingen voor de seizoensgriep.

De patiënten die tot een risicogroep behoren, zullen van nabij gevolgd worden. Ze zullen als enigen nog behandeld worden met antivirale middelen. Het betreft volgende groepen:

• patiënten met een chronische ademhalingsziekte; waaronder patiënten die de afgelopen 3 jaar geneesmiddelen tegen astma voorgeschreven kregen
• patiënten met een chronische hartaandoening
• patiënten met matige tot ernstige nier- of leverinsufficiëntie
• patiënten met immunodepressie wegens ziekte of een behandeling
• diabetespatiënten
• zwangere vrouwen
• personen die ouder zijn dan 65 jaar
• kinderen jonger dan 5 jaar
• patiënten die gehospitaliseerd zijn met een ernstig klinisch beeld, onder voorbehoud van de termijn van 48 uur

Is er een vaccin tegen de A/H1N1 griep ?

Momenteel is er nog geen vaccin te koop om de mens te beschermen tegen de A/H1N1-griep. De verschillende producenten zijn momenteel bezig met de aanmaak van vaccins maar het zal nog enkele maanden duren voor er voldoende dosissen beschikbaar zijn. Vanaf het najaar zullen de eerste vaccins klaar zijn en geleverd worden aan de overheid, die ze gratis ter beschikking zal stellen aan de risicogroepen van de bevolking.

Hoe wordt de griepdiagnose gesteld?

Vanaf nu is het niet meer noodzakelijk om bij iedere patiënt een staal af te nemen om in het laboratorium van het Wetenschappelijk Instituut voor Volksgezondheid (WIV) te bevestigen of iemand A/H1N1 griep heeft. Voor een gewone wintergriep worden er ook geen stalen bij elke patiënt afgenomen. De diagnose van griep zal door de arts gebeuren, gebaseerd op de symptomen van de patiënt. Indien artsen toch tot een staalname willen overgaan, dan kunnen zij dit via het laboratorium waar ze normaal mee samenwerken laten opsturen naar andere laboratoria voor Moleculaire Diagnostiek

Moet ik mij zorgen maken nu er bevestigde gevallen zijn in België ? Hebben de personen bij wie de besmetting met A/H1N1-griep werd vastgesteld andere mensen besmet?

Vroeger was er bij elke besmetting in ons land nog een aantoonbaar verband met een eerder bevestigd geval of met een reis naar het buitenland. Inmiddels hebben zich gevallen voorgedaan waarbij geen duidelijk aantoonbaar verband is met een reis naar het buitenland of met het contact met een besmet persoon. Het A/H1N1-virus begint nu ook in ons land te circuleren.De Belgische overheden (alle beleidsniveaus) doen al het nodige om de medische en sociaal-economische impact van het virus te verminderen en tegelijk te zorgen voor adequate verzorging van de bevolking in geval van besmetting

Ik zat op een vliegtuig waarin zich tevens een besmet persoon bevond. Wat moet ik doen?

Als u griepsymptomen vertoont (plotse koortsopstoot, spierpijn, vermoeidheid en symptomen van de luchtwegen die gepaard kunnen gaan met diarree en het zich onwel voelen), raden we u aan om uw huisarts te raadplegen. Uw huisarts zal u verzorgen in functie van de symptomen die u hebt en volgens de gewone behandelingen voor de seizoensgriep. Als u tot een risicogroep behoort, zult u behandeld worden met antivirale middelen

Beschermt het vaccin tegen de seizoensgriep tegen de A/H1N1 griep?

Er zijn bepaalde gelijkenissen tussen de menselijke virussen van de griep H1N1 (de seizoensgriep) en de A/H1N1 griep, zodat een zekere bescherming niet kan uitgesloten worden. Er moet echter onderzocht worden of dat het geval is. Dat onderzoek is bezig, maar neemt een bepaalde tijd in beslag

Welke zijn de huidige of voorziene maatregelen voor wat betreft de vaccinatie of de preventie van de overdracht?

Het ontwikkelen van een nieuw vaccin kan 4 tot 6 maanden duren. De meest doeltreffende preventieve maatregel is individueel: afzondering van de zieke en contacten met de patiënt zoveel mogelijk vermijden.

Hoe zal de voorraad antivirale geneesmiddelen gebruikt worden?

De strategische voorraad antivirale middelen van de overheid, blijft gratis ter beschikking van de patiënten die er volgens hun huisarts nood aan hebben. Net zoals tijdens de wintergriep, zullen de antivirale middelen hoofdzakelijk aangewend worden voor het behandelen van patiënten voor wie de griep doormaken zonder behandeling gevaarlijk zou zijn. Vanaf nu worden enkel patiënten die tot een risicogroep behoren, verder behandeld met antivirale middelen. Aan de huisartsen wordt dus gevraagd om patiënten zonder onderliggende aandoeningen, geen behandeling met antivirale middelen te geven en hen thuis te isoleren tot hun genezing, zoals dat ook in de winter gebeurt. Overmatige consumptie van antivirale middelen houdt risico’s in op resistentie van het virus waardoor het middel zijn effect verliest voor patiënten die het nodig hebben. De Stuurgroep Influenza wenst de voorraad van 2,5 miljoen behandelingen antivirale middelen op een rationele wijze te beheren voor het geval er zich in de winterperiode een ernstige uitbraak van de A/H1N1-griep voordoet.

Is het veilig om naar de getroffen landen te reizen?

Er bestaat geen enkel rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) of de CDC van de Verenigde Staten over reisbeperkingen naar de getroffen landen. Personen die op reis willen gaan naar een van deze landen krijgen het advies om de websites van de WHO, de FOD Buitenlandse Zaken (www.diplomatie.be) of de FOD Volksgezondheid (www.health.fgov.be) te raadplegen. Alle reizigers wordt aangeraden om de hygiënevoorschriften die hieronder opgesomd worden te volgen.Het doel is te vermijden om in aanraking te komen met mogelijke zieken die de griep zouden kunnen doorgeven.

Ik vertrek naar een land waar een geval van de A/H1N1 griep bevestigd werd. Wordt het aanbevolen dat ik in mijn bagage preventief een doosje tamiflu meeneem?

Het preventief innemen van tamiflu wordt niet aanbevolen

Wat zijn de voorzorgsmaatregelen die nodig zijn voor reizigers die terugkomen uit gebieden die aangetast zijn door het virus van de A/H1N1 griep?

Reizigers die terugkeren uit de getroffen gebieden moeten goed op hun gezondheidstoestand letten. Als ze binnen de 7 tot 10 dagen na hun terugkomst één of meerdere van de volgende symptomen vertonen, moeten ze zich afzonderen en onmiddellijk contact opnemen met hun huisarts.

• Koorts
• Ademhalingssymptomen zoals hoesten of een lopende neus
• Keelpijn
• Spierpijn of gewrichtspijn;
• Hoofdpijn;
• Rillingen;
• Vermoeidheid;
• Overgeven of diarree (niet typisch voor influenza, maar werd gemeld in sommige recente gevallen van besmetting met het A/H1N1-virus).

Als die symptomen optreden, raden we u aan om een masker te dragen en elk uur een nieuw masker te gebruiken. Het dragen van dat masker zal de verspreiding van speekseldruppeltjes door te hoesten of te praten verminderen. Die druppeltjes zijn immers de dragers van het virus. Hieronder vindt u enkele tips voor het gebruik van een masker:

• Bedek uw neus en mond zo zorgvuldig mogelijk met het masker.
• Zodra u een masker draagt, raakt u het zo weinig mogelijk aan met uw handen. Raakt u het toch aan? Was dan uw handen.
• Na lang gebruik kan een masker vochtig worden. Vervang het dan.

Moet ik een masker dragen om me te beschermen tegen het virus?

Momenteel zijn we in fase 6 van de WHO. Enkel de beoefenaars van gezondheidsberoepen en personen die vaak en van dichtbij in contact komen met zieken dragen maskers van het type FFP2.

Wat is een masker van het type FFP2?

Het masker FFP2 filtert de deeltjes die van buiten naar binnen komen. Het is vooral bestemd voor beoefenaars van gezondheidsberoepen en voor personen die vaak en van dichtbij in contact komen met zieken. Het heeft een filtratiegraad van 95% en alle overheidsinstanties ter wereld hebben ervoor gekozen het uit te delen indien nodig

Als ik besmet ben met het virus, welk soort masker moet ik dan dragen om me te beschermen?

De chirurgische maskers zijn bestemd voor patiënten die besmet zijn met het virus en hebben als doel de verspreiding van het virus te vermijden

Wat als ik besmet raak met het A/H1N1-griepvirus terwijl ik zwanger ben? Moet ik me zorgen maken?

Neen. Allereerst, een zwangere vrouw loopt niet meer kans om besmet te raken. Of het virus gevaarlijker is voor zwangere vrouwen (of foetussen en baby’s), is voorlopig nog onbekend. De tot nog toe gekende gegevens over zwangere vrouwen met het A/H1N1-griepvirus wijzen op een verhoogde kans op complicaties van de griep, zoals longontsteking, en op een ernstiger verloop van het virus voor zwangere vrouwen. Over de kans op eventuele aangeboren afwijkingen zijn geen eensluidende gegevens bekend. In dit opzicht moeten zwangere vrouwen met (mogelijke) besmetting zo snel mogelijk contact opnemen met hun behandelende arts, die een gepaste behandeling zal starten.

Mag ik virusremmers of koortswerende middelen slikken als ik zwanger ben? Wat is het effect ervan op mijn ongeboren kind?

Raadpleeg altijd eerst uw arts alvorens medicatie te beginnen nemen. Hij zal de voor- en nadelen van medicatie zorgvuldig afwegen. Enkel medicatie op basis van Paracetamol is geschikt tegen koorts als u zwanger bent. De antivirale middelen Tamiflu en Relenza mogen ook voorgeschreven worden aan risicogroepen zoals zwangere vrouwen, zelfs na 48 uur. Relenza werd het meest geschikte antivirale middel bevonden voor zwangere vrouwen omdat het geïnhaleerd wordt. Op die manier komt het niet in het bloed terecht, en bereikt het de foetus niet. Er bestaat weinig informatie over het effect van deze antivirale middelen op zwangere vrouwen en baby’s (of ongeboren kinderen), maar er zijn geen ernstige bijwerkingen vastgesteld. Als u een bijwerking ondervindt, breng dan onmiddellijk uw arts op de hoogte. Volgens het Europees Geneesmiddelenbureau (EMEA) wegen de voordelen van virusremmers op tegen de nadelen. Toch moet medicijngebruik altijd overlegd worden met de behandelende arts.

Hoe moet ik mijn baby voeden?

Griep kan erg ernstig zijn bij jonge baby’s. Borstvoeding zorgt ervoor dat baby’s minder (vaak) ziek worden door o.a. griep. Moedermelk bevat immers antilichamen van de moeder die infecties helpen te bestrijden. Moedermelk bevat ook een metaboliet, een actief bestanddeel dat ook in het antiviraal middel Tamiflu zit. Via borstvoeding worden deze antilichamen doorgegeven aan de baby. Geef dus zo regelmatig als mogelijk borstvoeding!

Mag ik mijn baby borstvoeding geven als ik besmet ben met de A/H1N1-griep en/of als ik antivirale middelen neem?

Absoluut! Moedermelk helpt de baby ziekte te bestrijden, en dat is erg belangrijk voor jonge baby’s wiens immuunsysteem nog in ontwikkeling is. Geef zo regelmatig mogelijk borstvoeding! Als u te ziek bent om borstvoeding te geven, gebruik dan een pompje en geef de afgekolfde melk aan uw baby. Ook als u antiviraal behandeld wordt, mag u borstvoeding geven.

Landen waar mens-op-mens-besmetting bewezen of waarschijnlijk is :

• Noord-Amerika: Canada, Verenigde Staten van Amerika, Mexico
• Europa: Verenigd Koninkrijk, Spanje, Frankrijk, Duitsland, Zweden, Denemarken, Italië, Nederland, Cyprus, Griekenland, Malta, Zwitserland, Portugal, Belgïe
• Centraal-Amerika en de Caraïben: El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Costa Rica, Panama, Dominicaanse Republiek, Jamaica, Cuba
• Azië: Japon, China, Zuid-Korea, Filippijnen, Israël, India, Thailand, Hong Kong, Palestina, Singapore, Brunei, Maleisië, Vietnam, Saoedi-Arabië
• Zuid-Amerika: Colombia, Venezuela, Brazilië, Ecuador, Peru, Uruguay, Paraguay, Chili, Argentinë, Bolivia
• Oceanië: Australië, Nieuw Zeeland
• Afrika: Zuid-Afrika