|
Nagelwalonsteking Nagelwalonsteking of paronychia is een zeer frequente ziekte met een opgezwollen, rode en pijnlijke nagelwal.
Men moet een onderscheid maken tussen acute en chronische (= langdurige) paronychia.
ACUUT
OORZAAK PARONYCHIA
De nagelwal wordt door trauma losgemaakt van de nagel wat
bacterieën toelaat om onder de nagelwal te geraken.
- Nagelbijten of nageltrekken.
- Duimzuigen bij kinderen.
- Overdreven manicure of te ver knippen met een nagelschaartje.
- Prikaccident zoals van cactus, rozen, splinter, ...
- De meest oorzakelijke bacterieën zijn staphylococcus
aureus gevolgd door streptococcen en pseudomonas.
SYMPTOMEN PARONYCHIA
- In het begin enkel een rood en pijnlijke nagelwal.
- Wanneer de infectie evolueert naar abcesvorming kan
een duidelijke zichtbare ettercollectie naast de nagel aanwezig zijn.
- Breidt de infectie zich verder uit, dan kan een zeer
pijnlijke abcesvorming onder de nagel gevormd worden te zien als een
gele ettercollectie die de nagel oplicht. De ganse vingertop wordt rood
en pijnlijk.
BEHANDELING PARONYCHIA
- In het beginstadium wanneer er nog geen abcesvorming
is antibiotica (amoxyclaf of clindamycine) en warme vingerbaden (4x
per dag 15 minuten met toevoeging van lokaal antisepticum zoals Neo-Sabenyl®).
- Wanneer een ettercollectie onstaan is, dan moet deze
gedraineerd worden door de nagelwal voldoende te scheiden van de nagel
al of niet met achterlaten van een kleine wiek.
- Bevindt de ettercollectie zich reeds onder de nagel,
dan moet een wigresectie van de nagel gebeuren onder lokale verdoving.
- Bij kinderen is de nagel zeer kwetsbaar en moet dus
snel behandeld worden met antibiotica.
- Tetanos prophylaxe moet nagezien worden.
CHRONISCH
OORZAAK CHRONISCH PARONYCHIA
- In tegenstelling tot acute nagelwalonsteking is vooral
Candida albicans de oorzaak (= gist).
- Vooral bij mensen die beroepshalve veel met detergenten
in aanraking komen zoals schoonmakers, afwassen, ...
SYMPTOMEN CHRONISCH PARONYCHIA
- De nagelwal van meestal verschillende vingers is rood
en opgezet, maar niet zo rood of echt pijnlijk in vergelijking met acute
nagelwalonsteking.
- Ettercollecties zijn zeldzaam.
- Op lange termijn kan de nagel misvormen en verkleuren.
BEHANDELING CHRONISCH PARONYCHIA
- Vooral het vermijden van uitlokkende factoren zoals
detergenten is hier zeer belangrijk. Gebruik lange plastic handschoenen
liefst met een stoffen voering voor afwassen en dergelijke. Het droog
houden van de nagels is zeer belangrijk.
- Anti-schimmelzalven (Daktarin®, Lamisil®, Mycopsor®,
Myc-1®) 2x per dag en langdurig gebruiken, soms tot enkele maanden.
- In erge gevallen fungostatica per os (Diflucan®,
Sporanox®, Lamisil®)
- Bij weerstandige gevallen kan een gram-kleuring, kaliloog
preparaat of cultuur vanuit de nagelplooi nuttig zijn om de differentiëel
diagnose tussen candida of bacteriële surinfectie te maken.
Dr. Johan Naesens - Sijsele
|
