|
ROTAVIRUS INFECTIE
Rotavirus besmetting is een virale gastroenteritis (= maagdarmontsteking)
die vooral kinderen van zes maanden tot twee jaar treft. Het is de meest
frequente oorzaak van uitdroging door diarree bij kinderen.
BESMETTING
- De peikperiode is van november tot mei, maar het ganse
jaar door zijn infecties mogelijk.
- Is een zeer erg besmettelijke gastroenteritis: vrijwel
elk kind onder de 5 jaar heeft een rotavirus infectie doorgemaakt.
- Het virus kan opgespoord worden van in het begin van
de diarree en blijft 10 dagen aanwezig.
- Volwassenen kunnen ook besmet worden, maar meestal met
zeer beperkte symptomen: geen honger, buikkrampen, diarree (buikgriepje).
SYMPTOMEN
- Plots begin met koorts, braken en diarree.
- De stoelgang is waterig en de diarree kan 5 - 7 dagen
aanhouden (bacteriele gastroenteritis geeft meer slijm, bloed en stinkende
groenachtige stoelgang).
- Indien door het braken geen vocht meer kan opgenomen
worden, kan dit bij kleine kinderen zeer snel leiden tot uitdroging.
De vochtreserve van een klein kind is heel beperkt.
- Zonder complicaties (uitdroging) is het kindje binnen
de week genezen.
- Symptomen van uitdroging: de kans is klein dat uw kind
is uitgedroogd als het goed drinkt, echt natte pampers heeft, kwijlt
of huilt met dikke tranen en gewoon rondloopt. Een levenslustig kind
is niet uitgedroogd.
| |
Lichte uitdroging |
Matige uitdroging |
Ernstige uidroging |
| Huidspanning |
Normaal |
Traag verstrijkende huidplooi |
Staande huidplooi |
| Fontanel |
Normaal |
Ingezonken |
Sterk ingezonken |
| Slijmvliezen (mond) |
Normaal |
Droog |
Uitgedroogd |
| Ogen |
Normaal |
Diepliggend |
Sterk diepliggend |
| Extremiteiten |
Normale cappilaire refill
(<2 seconden) |
Vertraagde cappilaire refill
(2-3 seconden) |
Sterk vertraagde cappilaire refill
(>3 seconden) |
| Urien |
Licht verminderd |
Verminderd |
Sterk verminderd |
| Mentaal |
Normaal |
Lusteloos |
Suf tot comateus |
| Dorst |
Normaal |
Veel dorst |
Te suf om nog te drinken |
OPSPOREN
Met een eenvoudige labotest op stoelgang kan het virus
onmiddellijk opgespoord worden en de diagnose bevestigen.
BEHANDELING
Eenmaal de diagnose vast staat is het voornaamste de rehydratatie
van het kind.
- Zuigelingen die flesvoeding krijgen en geen tekenen
van uitdroging vertonen, kunnen hun gewone flesjes onverdund verder
krijgen.
- Indien het kind niet braakt en nog vrij normaal kan
eten, kan een licht verteerbare voeding gegeven worden. Dieet
bij diarree.
- Bij zeer zware diarree kan beter suiker-electrolytenoplossing
(ORS oplossing) gegeven worden. (Soparyxr® : 1 zakje oplossen in
200ml water): 50 tot 100 ml ORS oplossing per kg lichaamsgewicht over
een periode van 4 tot 6 uur in kleine hoeveelheden (met een lepeltje
of spuitje om de vijf minuten, of via een rietje bij peuters).
- Toediening van ORS oplossing aan kinderen is niet gemakkelijk
en vraagt veel tijd en inzet, maar kan een ziekenhuisopname voorkomen.
- Braken bij toediening van orale rehydratie-oplossing
is geen reden om de toediening te stoppen.
- Schakel op tijd terug over naar gewone voeding. Van
het moment dat het kind terug goed drinkt en gerehydrateerd is. Ideaal
nog dezelfde dag overschakelen.
- Opletten: uitgegaste cola is niet voldoende gezien de
slechte zoutbalans. Ook gewoon water is niet voldoende omwille van dezelfde
reden.
- Borstvoeding kan gewoon worden verder gegeven, ook bij
gebruik van ORS rehydratie-oplossingen.
- In geval van uitdroging worden de flesjes melk tijdens
de 4 tot 6 uur durende rehydratieperiode onderbroken; na succesvolle
rehydratie, kan de voeding dan onverdund opnieuw worden gestart.
- Medicatie: antidiarree medicatie wordt best vermeden
gezien de leeftijd. Dus geen Imodium®. (mag niet gegeven worden
aan kinderen < 2 jaar). Soms kan Motilium® gegeven worden bij
braken (Motilium suppo baby® maximum 2/d of Motilium pediatrische
oplossing (0.25mg/kg 3-4 x/dag).
- Over Probiotica (Lacteol®, Enterol®) zijn de
meningen verdeeld. In ieder geval hebben ze slechts een beperkt nut
maar zijn anderzijds zeker onschadelijk.
- Antibiotica hebben niet de minste zin.
ALARM
Bij duidelijke tekens van uitdroging die niet meer kan
opgelost worden thuis omdat het kind niet meer drinkt is ziekenhuisopname
nodig voor intraveneuse vochttoediening.
VOORKOMEN
- Handen degelijk wassen!!! Vooral na het verzorgen van
de zieke baby. Opletten voor besmetten van de handen via stoelgang maar
ook via braaksel.
- Was eet- en drinkgerei goed af.
- Zieke kinderen spelen beter niet samen met niet zieke
kinderen.
VACCIN
- RotarixTM is een oraal vaccin (= via mond) waarvan twee
dosissen nodig zijn, op de leeftijd van 2 en 3 maanden. De vaccinatie
moet beëindigd zijn vóór de leeftijd van 6 maand.
- In een recent advies beveelt de Hoge Gezondheidsraad
dit vaccin aan voor alle zuigelingen vanaf 2 maanden
- De vaccinatie tegen rotavirus kan op hetzelfde moment
gebeuren als de vaccinatie tegen polio (inspuitbaar), difterie, tetanus,
kinkhoest, Haemophilus influenzae type b, hepatitis B en pneumokokken.
- Kostprijs: 77.4 € maar terugbetaald.
TIPS:
Lees ook mijn artikel over
peuterdiarree.
Dr. Johan Naesens - Sijsele
|
