|
VACCIN TEGEN HPV INFECTIES
(condylomata
/ baarmoederhalskanker):
GARDASIL®
HPV INFECTIES
- Infecties door HPV zijn seksueel overdraagbaar zowel
door mannen als door vrouwen en komen zeer veel voor.
- Jongeren worden meestal besmet met HPV kort na de eerste
seksuele contacten.
- Meer dan 75% van de seksueel actieve adolescenten en
volwassenen tussen de 15 en 49 jaar geraken geïnfecteerd met ten
minste één subtype van het HPV virus.
- Infectie vindt ook plaats door rechtstreeks contact
met de huid en dit ook op gebieden die niet door een condoom worden
beschermd (zie artikel genitale
wratten).
- De meeste infecties gaan onopgemerkt voorbij en worden
door ons immuunsysteem zelf opgeruimd. (90% van de HPV-geïnfecteerden
genezen van HPV-infecties zonder problemen binnen twee jaar). Ze genezen
spontaan zonder afwijkingen.
- Infectie met HPV types 16 en 18 echter kan leiden tot
baarmoederhalskanker:
deze types zijn verantwoordelijk voor ongeveer 70% van de gevallen van
baarmoederhalskanker (cervixcarcinoom).
- Infectie met HPV types 6 en 11 kan leiden tot genitale
wratten (condylomata)
: deze types zijn verantwoordelijk voor ongeveer 90% van de gevallen
van condylomata.
- Degenen die hiervan vanzelf genezen, lopen geen risico,
ook niet bij de types 16 en 18 en maken bovendien antistoffen aan tegen
deze kwaadaardige subtypes.
- Condooms zouden geen 100% bescherming bieden, alhoewel
condoomgebruik bij nieuwe seksuele relaties de transmissiekans van HPV
toch zou verminderen.
VACCIN
- Het gaat om een preventief (= voorkomen) en geen therapeutisch
vaccin (= genezen). Wanneer het HPV virus dus reeds actief is, kan het
vaccin de infectie niet opruimen.
- Het vaccin beschermt tegen infecties met humane papillomavirus
(HPV) types 6,11,16 en 18.
- Het vaccin biedt geen protectie tegen alle andere HPV-types.
- Daar de ervaring nu slechts beperkt is tot 5 jaar weet
men nog niet goed hoe lang het vaccin bescherming zal bieden.
WIE VACCINEREN
Om een maximale werkzaamheid van het vaccin te bekomen
moet het vaccin toegediend worden op een leeftijd voordat jongeren seksueel
actief zijn. Dus :
- Kinderen en adolescenten (jongens en meisjes) tussen
9 en 15 jaar.
- Meisjes en jonge vrouwen tussen 16 en 26 jaar.
TOEDIENING EN POSOLOGIE
- De vaccinatie bestaat uit 3 intramusculaire injecties:
de tweede injectie 2 maand na de eerste, de derde injectie 4 maand na
de tweede (schema 0-2-6).
- Mogelijkse bijwerking vaccinatie : plaatselijke reactie
ter hoogte van de injectieplaats en koorts.
KOSTPRIJS
Het vaccin kost 137.40 € per stuk en wordt nog niet
terugbetaald door de ziekenfondsen. Mogelijks komt daar in 2007 verandering
in.
MOETEN VROUWEN NOG EEN UITSTRIJKJE LATEN MAKEN?
Een uitstrijkje laten maken bij de huisarts blijft nog
steeds noodzakelijk gezien het vaccin maar bescherming biedt in 70% van
de gevallen van de HPV infecties die cervixcarcinoma veroorzaken.
Een uitstrijkje laten maken om de 2-3 jaar blijft dus belangrijk!
ADVIES HOGE GEZONDHEIDSRAAD VAN BELGIE
De HGR beveelt de vaccinatie tegen humaan papillomavirus aan
Humaan papillomavirus (HPV) is een van de meest frequente seksueel
overdraagbare infecties, die vaak in de eerste jaren na het eerste
seksuele contact wordt opgelopen. Vaccinatie dient daarom bij voorkeur
te gebeuren voor de leeftijd van het eerste seksuele contact. De
epidemiologische associatie tussen HPV-infectie en baarmoederhalskanker
(en de intra-epitheliale lesies die er aan voorafgaan), en tussen
HPV-infectie en anogenitale tumoren en genitale wratten, is voldoende
aangetoond.
In België kan ongeveer 70% van de baarmoederhalskankers in verband
worden gebracht met de HPV-types 16 en 18. Een HPV-vaccin is sinds kort
beschikbaar in ons land.
Op basis van de beschikbare wetenschappelijke gegevens doet de Hoge
Gezondheidsraad de volgende aanbevelingen in één van zijn
publicaties *:
-
De HGR beveelt de algemene profylactische vaccinatie van één
cohorte van meisjes van hetzelfde jaar - tussen de leeftijd van 10 tot
en met 13 jaar – aan volgens de randvoorwaarden die momenteel ook
gelden voor de hepatitis B vaccinatie van pre-adolescenten;
- Een bijkomende
algemene profylactische (inhaal)vaccinatie van volgende jaarcohortes
tot en met de leeftijd van 15 jaar kan potentieel het populatie effect
van HPV vaccinatie vergroten en versnellen, en kan overwogen worden na
een gezondheidseconomische onderzoek dat momenteel wordt uitgevoerd;
- De vaccinatie van vrouwelijke adolescenten en jonge vrouwen van 14 tot en
met 26 jaar die nog geen seksueel contact gehad hebben, en die nog niet
gevaccineerd werden in het kader van de bovenvermelde algemene
profylactische vaccinatie kan door de behandelende arts worden
aangeboden en moet bij voorkeur gekaderd worden in een consult waarin
contraceptie en veilig seksueel gedrag ter sprake komen;
- De noodzaak om vrouwelijke adolescenten en jonge vrouwen van 14 tot
en met 26 jaar die reeds seksuele betrekkingen gehad hebben, en nog
niet eerder gevaccineerd werden, moet op individuele basis beoordeeld
worden door behandelende arts.
- De HGR beveelt dringend aan om de baarmoederhalsscreening op een systematische
wijze te organiseren. Bij de introductie van HPV-vaccinatie moet de
baarmoederhalsscreening van de niet gevaccineerde vrouwen, maar ook van
de gevaccineerde vrouwen verder worden geïmplementeerd.
Het advies van de HGR kan in zijn geheel worden geraadpleegd door hier te klikken.
Dr. Johan Naesens - Sijsele
|
