|
VEILIGHEID VAN VACCINATIE BIJ ZWANGERSCHAP
Er is een lagere vaccinatie graad gedurende de zwangerschap omwille van slechte informatie over de veiligheid van vaccins gedurende zwangerschap omwille van :
- Bezorgde artsen die terughoudend zijn om vaccinaties te geven.
- Patiënten die minder snel een vaccinatie accepteren.
Risico´s voor de zwangere
Het geven van vaccinaties gedurende de zwangerschap gaat gepaard met bezorgdheid
over het transmissie risico naar het ongeboren kind.
Het risico bij niet levende vaccinaties is voornamelijk theoretisch
Overweging
Het theoretische risico van transmissie naar het ongeboren kind moet worden afgewogen tegen de ziekte risico´s voor de moeder en het ongeboren kind.
Soorten Vaccins
Vaccins bestaande uit (verzwakte) levende organismen
Vaccins bestaande uit dode (inactieve) organismen
Vaccins bestaande uit synthetische toxoïden
Levende vaccins worden ontraden gedurende de zwangerschap
TETANUS VACCIN
- Clostridium tetani
-
Dood, bacterieel vaccin
- Geen evidentie voor teratogeniteit
- Kan zonder gevaar voor de vrucht of zuigeling worden gebruikt
DIFTERIE VACCIN
- Risico groepen: Niet of onvolledig gevaccineerd, reizigers uit endemische gebieden, immuun gecompromitteerde patiënten.
- Dood, bacterieel vaccin.
- Kan zonder gevaar voor de vrucht of zuigeling worden gebruikt
POLIO VACCIN
-
Risico groepen: Niet of onvolledig gevaccineerd , reizigers uit/naar endemische gebieden
- Geen aanwijzingen voor teratogeniteit (Geïnactiveerd virus)
- Advies: poliomyelitisvaccin alleen tijdens de zwangerschap toedienen wanneer er een nadrukkelijk risico van besmetting is
RUBELLA VACCIN
-
Rubella infectie gedurende de zwangerschap: miskraam risico, mors in utero risico, congenitaal rubella syndroom (doofheid, neurologische en visus stoornissen, cardiale afwijkingen, botafwijkingen).
- 20-85% risico als infectie gedurende de eerste 20 weken gebeurt.
- Risico groepen: onvolledig gevaccineerde, immigranten
- Verzwakt levend virus vaccin .
- Om theoretische redenen kan risico niet worden uitgesloten ( Let wel op 506 vrouwen die toevallig tijdens de zwangerschap een rubella vaccin kregen is er geen enkel geval van congenitaal rubella syndroom beschreven)
- Eenmaal toegediend wordt geadviseerd 28 dagen na vaccinatie bevruchting te vermijden.
GELE KOORTS VACCIN
-
Verspreid door muggen in Zuid- Amerika en Afrika
- Verhoogde kans op miskraam is beschreven alhoewel geen verhoogde kans op zwangerschapscomplicaties
- Levend virus vaccin
- Wegens theoretisch risico op foetale infectie wordt vaccinatie in het algemeen ontraden
- Zwangere vrouwen wordt geadviseerd endemische gebieden te vermijden
- In uitzonderlijke situaties kan vaccinatie worden overwogen (geen maternele en foetale complicaties bewezen)
INFLUENZA VACCIN
-
Vergroot risico op influenza gerelateerde complicaties. 1-2 per 1000 worden gehospitaliseerd
(18 x hoger dan niet zwangere)
- Risico zwangere groepen: astma, diabetes.
- Inactief (dood) virus vaccin
- Vaccin dat jaarlijks wordt aangepast
- Geen verhoogd risico op maternele complicaties
- Geen verhoogd risico op slechte neonatale uitkomst
- Significante daling van zuigeling influenza infectie als moeder gedurende zwangerschap
is gevaccineerd
-
Vaccin wordt geadviseerd bij 2e en 3e trimester zwangere voorafgaand aan het influenza
Seizoen. Bij risico groepen te overwegen in elk trimester
Dr. Johan Naesens - Sijsele
|
