Infobank MCS: Ziekenhuisprotocol Meervoudige Chemische Sensitiviteit?

Hierna volgt een vertaling van een protocol dat door het Mercy Medical Center in de VS gebruikt wordt voor opname van een MCS patiënt in het ziekenhuis. Naast het hanteren van een specifiek protocol voor MCS patiënten kunnen ziekenhuizen ook een algemeen geurbeperkend beleid voeren.

Oorspronkelijke titel: "MULTIPLE CHEMICAL SENSITIVITY PROTOCOL"
Door: Mercy Medical Center
Door webmaster van oorspronkelijke url toegestane vertaling voor weergave op deze website. Geheel of gedeeltelijk kopiëren van deze tekst is uitdrukkelijk verboden zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van deze webmaster.
url oorspronkelijke tekst: http://www.lassentech.com/eimcspro.html
Zie ook Disclaimer - Wettelijk Bericht

MERCY MEDICAL CENTER
PROCES STANDAARDEN
-- Pagina 1 van 3 --
PROTOCOL VOOR MEERVOUDIGE CHEMISCHE SENSITIVITEIT
GOEDGEKEURD VOOR ALLE patiënten met Meervoudige Chemische Sensitiviteiten
GEDISTRIBUEERD AAN ALLE Verzorgingszones voor Patiënten, Opname, Omgevingsdiensten,
............................... Voedingsdiensten en Bestuur/Adminstratief beleid/Procedurehandleiding

DOEL

Omschrijven van het management van patiënten met Meervoudige Chemische Sensitiviteiten.

NIVEAU

Onafhankelijk (vereist enkel instructie van verpleging)

ONDERSTEUNENDE GEGEVENS

Patiënten met een geschiedenis van allergie aan chemische stoffen die aangetroffen worden in parfums, pesticides, detergenten, huishoudelijke reinigingsmiddelen, enz, kunnen meervoudige chemische sensitiviteiten hebben.

Alles wat gebruikt wordt om de kamer van de patiënt (waar de patiënt zal verblijven) proper te houden en om de patiënt te verzorgen mag geen chemicalieën bevatten.
Personeel dat de patiënt moet verzorgen mag geen geurende producten dragen.
Gebruik geen luchtverfrissers of meubel polish in de kamer van de patiënt.
Gebruik enkel niet-toxische reinigingsproducten: Azijn, Bon AMI, Borax, zuiveringszout, Ultra-Safe Plus+ reinigingsoplossing.
Gebruik enkel 100% katoenen dekens, handdoeken, lakens.
Allergie van de patiënt wordt genoteerd onder demografische gegevens in het dossier van de patiënt; deze rubriek is zichtbaar bij een volgende opname.
Patiënt kan meervoudige voedselallergieën hebben.
Reinig alle benodigdheden alvorens ze in de kamer van de patiënt mee te nemen.

KIT INHOUD - VOOR DE ZONE VAN PATIËNTENZORG EN DE SPOEDOPNAME

. Gele armband	. Butterfly katoenwatte
. suction kit (zonder handschoenen)	. Plugkraan
. Non-latex chirurgische handschoenen	. Papieren kleefband
. Non-latex poedervrije onderzoekshandschoenen	. Butterfly voor IV access
. Planet Solution reinigingsoplossing	. Velcro Tourniquet / BP omslag
(Planet Solution catoloog zit in kit)	. Ivory vloeibare zeep voor personeel
. IV oplossing 5% Dextrose in water 1000 cc	. 3M Masker R-95 Stofdampmasker
. Porceleinen zuurstofmasker, Tygon buisje	. Normale Saline 0,9% 1000 (glas)
. 5% Electroliet Travert Oplossing 1000 cc (glazen fles)
. 2 gele allergie kentekens Meervoudige Chemische Sensitiviteit
. Soda bicarbonaat oplossing 500 cc (IV oplossingen worden besteld bij Baxter)
. Codan IV toedieningskit (besteld van Codan Pharmaceuticals 1-800-332-6326)
. Steriele katoenen lakens, handdoeken, dekens, washandjes, katoenen kussens, operatiekleed [vert.: Amerikaans 'gowns'] gewassen met niet-geparfumeerde detergenten en zonder wasverzachter.

Benodigdheden voor MCS patiënten kunnen besteld worden bij de stichting (cataloog in MCS kit) American Environmental Health Foundation 1-800-428-2343

KIT INHOUD - VOOR OBOR, OR, OPSC, NICU
Elke eenheid heeft een latex-vrij karretje specifiek voor hun zone waaraan dit protocol toegevoegd is (verwijs naar Zone Specifieke Handleiding)

SPECIALE PROCEDURES 30 MIN. tot 1 UUR PER DAG

LSU:

Luister naar de patiënt. Stel de patiënt gerust dat je begrijpt dat ze chemisch sensitief zijn en dat je met hen zal samenwerken in het verlenen van verzorging.
Gebruik alle methodes om het blootstellen van de patiënt aan uitlaatgassen te minimaliseren. Vermijd stationair draaien van de ziekenwagen. Zet de motor af terwijl men de patiënt in- en uitlaadt.
Draag geen parfums, cologne, of rook niet terwijl je van dienst bent.
Verwijder de patiënt uit een vijandige omgeving. Als ze een reactie doen, breng ze naar frisse lucht.
Gebruik waar mogelijk het medisch materiaal van de patiënt zelf.
Draag non-latex handschoenen.
Vermijd het gebruik van IV en medicatie, als dit mogelijk is, tot de patiënt op zijn bestemming is, tenzij er zich een levensbedreigende situatie voordoet.

11/5/99 3:25 PM
Mu MERCY MEDICAL CENTER
PROCES STANDAARDEN
-- Pagina 2 van 3 --
PROTOCOL VOOR MEERVOUDIGE CHEMISCHE SENSITIVITEIT
GOEDGEKEURD VOOR ALLE patiënten met Meervoudige Chemische Sensitiviteiten
GEDISTRIBUEERD AAN ALLE Verzorgingszones voor Patiënten, Opname, Omgevingsdiensten,
............................... Voedingsdiensten en Bestuur/Adminstratief beleid/Procedurehandleiding

SPOED

Neem onmiddellijk contact op met de geneesheer van de MCS-patiënt voor speciale instructies en bekijk elke mogelijke medische waarschuwingsidentificatie die de patiënt zou kunnen dragen of bij zich zou kunnen hebben. Raadpleeg ook het bestaande ziekenhuisdossier van de patiënt. Geen behandelingen, IVs, tests, of medicatie mag aan een MCS patiënt gegeven worden zonder voorafgaande goedkeuring van de persoonlijke geneesheer van de patiënt, tenzij er zich een levensbedreigende situatie voordoet.
Zonder de MCS patiënt onmiddellijk af van alle andere patiënten en bezoekers.
Patiënten mag met niet laten wachten in wachtzalen.
Patiënten moeten zo snel mogelijk in "Prompt Care Room One" geplaatst worden (verwijder latexproducten uit deze kamer en vraag de Omgevingsdiensten om de kamer te reinigen met voor dat doel goedgekeurde reinigingsmiddelen voorafgaand aan het onderbrengen van de patiënt in deze kamer, als dit mogelijk is.
Haal van de Centrale Voorraad een MCS kit voor het verzorgen van deze patiënt

VOORAFGAAND AAN
OPNAME VAN DE PATIËNT
IN DE KAMER

SUPERVISOR DIENSTVERLENING AAN PATIËNTEN

Verwittig Omgevingsdiensten en Apotheek van MCS en plaats de patiënt in een privé-kamer.

OMGEVINGSDIENSTEN

Verwijder alle latex-producten en cubicle- en venstergordijnen uit de kamer van de patiënt.
Reinig de kamer van de patiënt met Planet Solutions reiniginsoplossingen. Gebruik geen produkten met chemicaliën of draag geen latex-handschoenen om de kamer te poetsen. Hang katoenen cubicle gordijnen. Maak het bed op met katoenen beddengoed dat gewassen werd in niet-geparfumeerde detergent en waarbij geen wasverzachter gebruikt werd.
Plaats een nieuwe sharps container in de kamer.
Plaats een luchtfilter (HEPA Plus geactiveerde koolstoffilter) in de kamer van de patiënt en zet die aan (filter kan verkregen worden van de Centrale Supply met de MCS kit)

APOTHEEK

Gebruik glazen flessen voor IV oplossingen
Gebruik geen vervangingen of generische medicijnen voor MCS patiënten zonder eerst na te vragen bij de arts.
Patiënten met MCS reageren op kleurstoffen, bewaarmiddelen en kunstmatige zoetstoffen en smaakmakers, maiszetmeel of om het even welke andere excipient.
Capsules zijn mogelijks veiliger dan de tabletvorm.
Hou toezicht op de patiëntmedicatie door de MCS patiënt te vermelden onder de hoofding "Hoge Allergische Code"

OPNAME
BEOORDELING

Beoordeel alle patiënten bij opname in het ziekenhuis voor allergieën en hou Epinephrine beschikbaar.
Een patiënt die MCS heeft moet een privékamer hebben; volg de procedures voor het voorbereiden van de kamer.
Haal een MCS kit van de Centrale Voorraad.
Doe de patiënt een gele armband om; markeer met "Meervoudige Chemische Sensitiviteit";
Breng een geel kenteken "Meervoudige Chemische Sensitiviteit" aan op het bed van de patiënt en aan de buitenkant van de kamerdeur.
Vermeld Meervoudige Chemische Sensitiviteit onder "isolatie" op het Profiel van de Patient OC (vraag F4); dit zal afgedrukt worden op het bestelformulier bij de ontvangende afdeling.
De patiënt moet voorzien worden van gedistilleerd drinkwater in een glazen fles.
Verwittig de Voedingdsdiensten van de speciale behoeften van de patiënt. De patiënt moet zo snel mogelijk geïnterviewd worden door de Voedingsdiensten.
Vraag de patiënt om alle heilzame procedures te omschrijven die in het verleden geholpen hebben om de ernst van de reacties te verkleinen. Vermeld deze in het medisch dossier. Suggesties van de patiënt kunnen onder meer zaken zijn zoals toediening van zuurstof, drinkwater, het eten van vers fruit, en ander voedsel dat men kan tolereren. Het drinken van een oplossing van zuiveringszout en water (een theelepel op 1/2 tas water). Douchen of haar wassen.

RD:
DIEET AANPASSING

VOEDINGSDIENSTEN

Patiënten met MCS zullen een speciaal dieet nodig hebben. Het dieet mag geen behandeld voedsel bevatten, waaronder instant havermout, instant aardappelpoeder en andere voorverpakte mixen (zoals jus, sauzen en smaakmakers). Gebruik geen kleurstoffen, bewaarmiddelen, kunstmatige smaakmakers, kunstmatige zoetstoffen, of MSG. Voorzie de patiënt met chloorvrij gedistilleerd water, cafeïnevrije koffie (die niet behandeld werd met chemicaliën) en lactose-vrije melk. Voedsel en drinken moet in glazen bakjes opgediend worden. Laat de patiënt kiezen uit pure, niet-verwekte voedingsmiddelen van de lijst van vlees, groenten, fruit en granen.

11/5/99 3:25 PM MERCY MEDICAL CENTER
PROCES STANDAARDEN
-- Pagina 3 van 3 --
Mu
PROTOCOL VOOR MEERVOUDIGE CHEMISCHE SENSITIVITEIT
GOEDGEKEURD VOOR ALLE patiënten met Meervoudige Chemische Sensitiviteiten
GEDISTRIBUEERD AAN ALLE Verzorgingszones voor Patiënten, Opname, Omgevingsdiensten,
............................... Voedingsdiensten en Bestuur/Adminstratief beleid/Procedurehandleiding

Laat de patiënt op instructie van de geneesheer zijn of haar eigen getolereerde voedingsmiddelen en voedingssupplementen meebrengen.
Behou de diëetvereisten van de patiënt in het patiëntendossier als referentie voor de toekomst.

ROUTINE VEILIGHEID

Alle ziekenhuispersoneel en bezoekers moeten zich eerst melden bij de verpleegster van de patiënt alvorens in de kamer van de patiënt binnen te gaan.
De patiënt moeten ten allen tijde afgezonderd worden van andere patiënten en van hun bezoekers. Wanneer de patiënt naar elders in het ziekenhuis getransporteerd moet worden, moet de patiënt een R-95 masker dragen.
Personeel dat de patiënt verzorgt mag geen geparfumeerde producten, haarlak of parfum dragen.
Ziekenhuispersoneel moet de handen wassen met niet geurende of Ivory zeep en moet niet-latex handschoenen dragen alvorens de patiënt aan te raken.
In de kamer van de patiënt zijn geen levende planten en bloemen toegestaan.
Geen latex ballonnen.
Alcoholwatjes zouden niet mogen gebruikt worden. Alcohol van voedselkwaliteit is OK.
Verwijder alle deksels van injectieflacons alvorens medicatie op te trekken.
Injecteert niet door latex-poorten.
De patiënt wassen met producten waarmee hij of zij vertrouwd is en die geen reactie veroorzaken.
Petroleum-producten, dwz K-Y jelly, mogen niet gebruikt worden.
Patiënten met MCS die geopereerd moeten worden, moeten de Anesthesie lang genoeg op voorhand verwittigen om met de arts te kunnen bespreken welke vorm van anesthesie en pijnbeheersing er gebruikt zal worden.

ONDERWIJS:
ZIEKTEPROCES

Als de patiënt zich voor de opname niet bewust was van Meervoudige Chemisch Sensitiviteiten, vestig dan hun aandacht op het feit dat ze aan veel zaken allergisch kunnen zijn.
Als de patiënt meer informatie zou willen over Meervoudige Chemische Sensitiviteiten, kunnen ze de volgende organisaties contacteren:

DOCUMENTATIE

Documenteer Meervoudige Chemische Sensitiviteiten in het patiëntendossier, vooraan op de kaart, op PCP, PCS, MAR, en in het computerprofiel.
Noteer implementatie/wijzigingen/stopzetting van het protocol in PCP/PFS
Noteer evaluatie van de effectiviteit van de zorgverlening in EOSS op de NRP in verband met verzoging/diagnose/patiënt resultaat.

REFERENTIES
* Healthier Hospitals, Toni Temple, Ohio Network for the Chemically Injured, 1996.

* The Environmental Illness Syndrome, Sherry A. Rogers, M.D., Syracuse, N.Y. 1997.
* Human Ecology Research Foundation, 8345 Walnut Hill Lane, Dallas, TX 7523 1.
# 4/24/02: Upgraded by website owner due to available improved formulas

GOEDKEURING
Clinical Standards Development Committee, 10/99
Hospital Standards of Clinical Practice Committee

AUTEUR : Cathy Carl, RN, BS, CIC
REVIEWED
REVISED
CONSULTING GENEESHEER : Jo Tillman, MD
DATE : 9/99 11/5/99 3:25 PM