HEMICUDA RALLY

Gelieve alle vakken in te vullen

Nadat alles ingevuld is, kunt u uw inschrijving bevestigen door op de knop 'verzenden' te klikken

Indien alles goed verloopt moet u dan een bevestigingspagina te zien krijgen

                                           Piloot                                                                  Copiloot

Naam + Voornaam                     

Straat + Nummer                       

Postnummer + Stad                    

Telefoon (bij voorkeur GSM)         

email                                       

Geslacht                            Man Vrouw                                                 Man Vrouw

Geboortedatum                        

Nationaliteit                             

Club                                       

Nummer + type vergunning       

Nummer + type rijbewijs           

 

Voertuig

Merk                   Type

Bouwjaar                                 Nummerplaat 

Chassisnummer      Cilinderinhoud (cc)   

Nummer attest voor competitievoertuigen      

Divisie + Klasse          Divisie 1 B 

                                 Divisie 2

                                 Divisie 3 F   G I   

                                 Divisie 4 (Historic) H1  H2    H3 H4 H5   

                                 Divisie 5 (Historic) H6  H7    H8                               


     Palmares algemeen 2017 (wedstrijd & plaats)                              Palmares in de klasse 2017 (wedstrijd, klasse & plaats)

1    .   

2    .    

3    .    

Huidige stand in het VAS rallykampioenschap 2017:              algemeen:   Div 12         in uw klasse:       

                                                                                                                                                      Div 3      

                                                                                                                                                      Div 4     

                                                                                                                                                      Div 5     

 Ondergetekenden verklaren kennis te hebben genomen van het VAS Sportreglement 2017 en het particulier reglement van de Hemicuda Rally 2017. Door te klikken op 'verzenden' verbinden zij er zich toe deze reglementen na te leven. Ze bevestigen tevens de juistheid van bovenvermelde gegevens, alsook dat het gebruikte voertuig conform is aan de geldende voorschriften. Indien de copiloot niet over een geldig rijbewijs zou beschikken verklaart hij hiermee eveneens dat hij het stuur in geen enkel geval zal overnemen.