BEHANDELING




HOE WORDT EEN OPSTOOT BEHANDELD ?

Een opflakkering wordt meestal bepaald als nieuwe neurologisch symptomen verschijnen die meer dan 24 uren blijven duren. Tijdelijke achteruitgang door warmte, koorts of zware fysische inspanning wordt niet beschouwd als een opstoot.
De symptomen van een opflakkering kunnen gering en discreet zijn, bv. gevoelsstoornissen in het been, maar ook heel uitgebreid bv. verlamming van de helft van het lichaam. De symptomen kunnen nieuw zijn maar vaak zien we het verergeren van bestaande moeilijkheden of het terugkomen van problemen die vroeger ook al eens voorkwamen tijdens een opstoot.
Een opstoot gaat in een groot aantal gevallen spontaan voorbij na een bepaalde tijd. Soms verdwijnen de symptomen reeds na een week. Indien er geen beterschap is na 3 maanden moet gevreesd worden voor een blijvende uitval.
Onderzoek heeft aangetoond dat opstoten sneller verdwijnen wanneer cortisone wordt toegediend. Meestal geeft men een intraveneus infuur met methylprednisolone, vaak 5 opeenvolgende dagen, doch sommige verkiezen een kortere duur, anderen een langere.
De nevenwerkingen van cortisone zoals maaglast, uitlokken van suikerziekte, vochtophoping, kunnen door gepaste maatregelen voorkomen worden.
Bij een beginnende opflakkering is het aangewezen dat de patiënt gaat rusten. Wanneer na enige tijd de remissie of het herstel begint, dan is ondersteunende kinesietherapie nuttig. De mate van herstel na een opflakkering is enigszins een meter voor de activiteit van de ziekte; een volledig herstel pleit voor een gunstige evolutie, weinig of geen herstel op een ongunstiger verloop.

Het is pas sinds kort dat we over behandelingen beschikken die het ziekteverloop van MS lijken te beïnvloeden. Tot nog toe konden we enkel de opstoten en de symptomen hiermee gepaard gaande behandelen. Symptomatische behandeling kan men onderverdelen in medicamenteuze en niet-medicamenteuze methoden. Altijd moet men afwegen of de behandeling van een symptoom niet zal leiden tot een verergering van een ander of tot het optreden van onaanvaardbare bijwerkingen.

Spasticiteit is een probleem waar tot 90 % van de patiënten in meer of mindere mate last van hebben. Naast kinesietherapie en hydrotherapie (bv. koude douches) bestaan er voor dit probleem een tweetal medicijnen ter beschikking nl. Tizanidine (Sirdalud) en Baclofen (Lioresal). Tizanidine heeft vooral slaperigheid als bijwerking, Baclofen krachtsvermindering. Verder is er ook nog Valium, Dantrium en Cortisone.

Beven is een zeer invaliderend symptoom. Men kan het proberen te behandelen met Clonazepam (Rivotril) met als belangrijkste nevenwerking sufheid, of met Propranolol (Inderal) met als beperkende factor bloeddrukdaling en moeheid.
In bepaalde gevallen heeft de bevestiging van kleine gewichtjes aan de ledematen een gunstig effect.

Blaasstoornissen kunnen behandeld worden door het geven van bv. oxbutynine chloride (Ditropan) voor moeilijkheden om de urine op te houden. Het onvolledig uitplassen kan men proberen bij te sturen door prazosine HCL (Minipress) of Terazosine (Hytrin), dit ondere strikt volgen van de bloeddruk.
Andere veel gebruikte methoden om deze klachten te verbeteren zijn intermittente (zelf)sondage, condoomcatheter. Het gebruik van een verblijfscatheter dient zo lang mogelijk uitgesteld te worden.

Moeheid. Naast het zo efficiënt mogelijk verdelen van de energie bestaat de mogelijkheid om een proefbehandeling van amantadine (Amantan) te geven. Dit geeft tot ongeveer 1/3 van de MS-patiënten met moeheid een verbetering.

Pijn is gewoonlijk ter hoogte van het gelaat gelocaliseerd maar kan over eender welk zenuwgebied verlopen. Deze pijn kan heel hevig en invaliderend zijn. Een snelle, adequate behandeling is dan ook nodig. Meestal gebruikt met het anti-epilepticum carbamazepine (Tegretol) in opklimmende dosis. Nadeel is dat het middel nog al eens de kracht ondermijnt en dat er in het begin frequente bloedcontroles dienen te gebeuren. Andere mogelijke behandelingen zijn : combinatie van melitraceen (Dixeran) of met flupentixol (Fluanxol). Neurochirurgisch ingrijpen is vaak een oplossing als medicatie niet helpt. Bij aanslepende pijnproblematiek kunnen antidepressiva ondersteunend werken.



NIEUWE BEHANDELINGEN BIJ MULTIPLE SCLEROSE

Door meer inzicht in de ontstaansmechanismen van MS zijn de laatste jaren een aantal nieuwe behandelingswijzen ontdekt. Deze nieuwe behandelingen trachten elk op hun manier een of ander mechanisme van de ziekte te beïnvloeden. Door de betrokkenheid van de farmaceutische industrie bij deze nieuwe medicatie verloopt alles veel sneller dan voorheen.
Deze evolutie is meer dan ooit een teken van hoop. Tergelijkertijd tekenen zich door deze vooruitgang een aantal nieuwe problemen af waarmee de MS-patiënt en ook de samenleving wordt geconfronteerd.

INTERFERON BETA
is een natuurlijk eiwit dat wordt aangemaakt door ons eigen lichaam. Het behoort tot de cytokines, dit zijn stoffen die een regulerende functie hebben op ons afweersysteem.
Interferon beta kan sinds enkele jaren op een industriële wijze -via biotechnologie- aangemaakt worden. Naargelang de productiewijze onderscheidt men drie soorten :

Interferon B - 1b (Betaferon - Schering)
wordt gekweekt op bacteriële cellijnen en is een produkt dat licht verschilt van het menselijk beta-interferon. Over dit produkt bestaat de meeste wetenschappelijke informatie.
Het zou het aantal opflakkeringen verminderen met 34 %. De ernst van de opstoten verminderde en veroorzaakte minder ziekenhuisopnames en cortisonegebruik. De MRI-letsels waren beduidend minder. Deze gegevens bleven positief na 3 jaren.
De belangrijkste nevenwerkingen bestaan uit locale huidreacties ter hoogte van de injectieplaats en een grieperig gevoel. Er kan soms moeheid en een depressieve stemming ontstaan. Ook merkt men dat een deel van de behandelde patiënten antistoffen ontwikkelen tegen beta-interferon, wat niet noodzakelijk betekent dat het effect volledig zou verdwijnen.
Interferon-beta 1a (Rebif Serono en Avonex Biogen)
wordt bekomen ia kweek van zoogdiercellen en heeft dezelfde samenstelling als het menselijke product. Uit een belangrijke publicatie en een aantal wetenschappelijke mededelingen op congressen, blijkt dat naast minder opstoten en minder actieve letsels op de MRI-scan ook minder toename van neurologische tekens is. De nevenwerkingen zijn vergelijkbaar met deze van Interferon-beta 1b.
Zelf gaan we deze behandeling opstarten in september 1999. We zijn van plan onze ervaringen hiermee nauwkeurig bij te houden.
Copolymeer-I (Copaxone)
Copolymeer bestaat uit korte stukjes synthetisch eiwit die lijken op myeline. Het produkt toonde in 1983 reeds licht positieve resultaten bij chronisch progressieve MS.
Copolymeer-I heeft weinig nevenwerkingen.



ALTERNATIEVE BEHANDELINGEN

Vaak proberen mensen met MS alternatieve behandelingen uit. Meestal doen zij dit naast hun behandeling door huisarts of neuroloog.
Net als de klassieke geneeskunde heeft de alternatieve geneeskunde geen therapie waarmee MS genezen kan worden. Wel kunnen alternatieve behandelwijzen bijdragen aan verlichting van de klachten. Of men baat heeft bij een specifieke behandeling verschilt vaak van persoon tot persoon.
Alternatieve geneeskunde vestigt vooral aandacht op het versterken van de eigen weerstand. Sommige methoden bevorderen lichamelijke en geestelijke ontspanning, wat een positief effect kan hebben op het verloop van de ziekte. Andere methoden maken gebruik van specifieke diëten en kruiden.
Welke behandeling men ook kiest, het voornaamste is dat men zich er goed bij oelt en dat men vertrouwen heeft in degene die de behandeling uitvoert.
Wanneer men een alternatieve therapie combineert met de behandeling van de huisarts of neuroloog, is het van belang dat de behandelaars van elkaars werkwijze op de hoogte zijn; dit om te voorkomen dat men tegenstrijdige therapiën krijgt. Als een behandelaar zonder meer verbiedt om met andere artsen te overleggen heeft hij kennelijk iets te verbergen. Het is aangewezen om vooraf informatie in te winnen over de kosten van een methode omdat sommige onder hen duur zijn en bovendien niet vergoed worden door de ziekteverzekering.



Lees mijn gastenboek !
Teken my dreambook ! 		Gastenboek
Terug naar MS-Index

Copyright © 1998


*bronnen van deze info zoals vermeld in ref.