04/20/12

Artrose van de knie.

Straks  loopt alles weer gesmeerd!

Artrose, ook wel slijtagereuma genoemd, is een veel voorkomende gewrichtsaandoening.

Eén op drie volwassenen wordt ermee geconfronteerd.

De aandoening treft meer vrouwen dan mannen en neemt in frequentie en ernst toe naarmate de leeftijd vordert.

Hoe beweegt een gewricht?

 Artrose situeert zich ter hoogte van het gewricht.

Gewrichten zijn de scharnierpunten in ons bewegingsstelsel (knie, heup, schouder maar ook de kleinere gewrichtjes ter hoogte van vingers en tenen).

Het zijn de plaatsen waar de uiteinden van twee botten samenkomen.

Op de plaats waar deze botten met elkaar in contact komen, zijn ze bedekt met een laagje wit, glanzend en elastisch kraakbeen.

Beide uiteinden worden aan elkaar gehecht door een gewrichtskapsel dat wordt verstevigd door gewrichtsbanden, pezen en spieren.

De gewrichtsholte bevat een kleine hoeveelheid viskeuze vloeistof, de 'smeerolie' voor het gewricht.

Samen met de kraakbeenlaag op de botoppervlakte zorgt de gewrichtsvloeistof ervoor dat het gewricht soepel en pijnloos beweegt.

 Zo zou het althans moeten zijn ...

 Wat is artrose?

 Om één of andere reden treden veranderingen op in de gewrichtsvloeistof ter hoogte van het gewrichtskraakbeen.

Wanneer de gewrichtsvloeistof minder viskeus wordt, komt het gewrichtskraakbeen onder verhoogde stress te staan.

Het gezonde evenwicht tussen afbraak en opbouw van kraakbeencellen geraakt hierdoor uit balans.

Dat gaat ten koste van de kwaliteit van het kraakbeenweefsel.

Het kraakbeen wordt minder elastisch en verliest voor een deel zijn schokdempende functie.

Ook het onderliggende bot ondervindt na verloop van tijd schade.

Dat leidt uiteindelijk tot veranderingen in de architectuur van het bot ter hoogte van het gewricht: het bot vormt aangroeiingen.

Artsen noemen ze osteofyten (bijvoorbeeld papegaaienbekken ter hoogte van de ruggenwervels, knobbels aan de vingergewrichtjes).

Artrose is een sluipend proces dat vaak jarenlang evolueert vooraleer de eerste klachten duidelijk worden.

De klachten kunnen zich beperken tot één enkel gewricht maar kunnen ook verspreid zijn over verschillende gewrichten.

Voorkeurslokalisaties zijn de gewrichten van de halswervelkolom en lendenkolom, de heupen, de knieën en de kleine eindgewrichtjes van de vingers.

Pijn en verlies van beweging.

Pijn en stramheid zijn de frequentste symptomen van artrose.

Door afwijkingen in de gewrichtsvloeistof en het gewrichtskraakbeen en vergroeiingen van het bot, verlopen gewrichtsbewegingen minder vloeiend en veroorzaken ze pijn.

Artrosepijn treedt vooral op bij beweging.

Ze verergert bij een toenemende belasting van het gewricht en verdwijnt in rust.

Meestal is de pijn dof en draaglijk.

Soms is ze hevig met erg pijnlijke opstoten.

De pijn laat zich vooral voelen ter hoogte van het aangetaste gewricht maar kan ook uitstralen volgens typische patronen.

Artrose van de knie.

Het kniegewricht is één van de gewrichten in het lichaam dat gevoelig is voor artrose.

Knieartrose uit zich in een vroeg stadium vooral onder vorm van snelle vermoeidheid bij staan of lopen.

Pas in een verder gevorderd stadium komt daar ook de uitgesproken en typische pijn bij en het kraken van de knieën.

Patiënten met knieartrose hebben het vaak lastig om over een oneffen of hellend terrein te lopen.

Wat doe je er aan?

Artrosepatiënten hebben er alle belang bij een evenwicht te vinden tussen beweging, rust en belasting.

Gewrichten hebben nood aan beweging om het gewrichtskraakbeen behoorlijk te voeden.

Kraakbeen is één van de weinige weefsels in ons lichaam die geen rechtstreekse bloedvoorziening hebben.

Het haalt de nodige voedingselementen uit het vocht in de gewrichtsruimte.

Telkens het gewricht beweegt, wordt het vocht als het ware in het kraakbeen geperst.

Bewegen en matig belasten is dus nodig voor een goede ontwikkeling van het gewrichtskraakbeen.

Overbelasting van de gewrichten daarentegen kan artrose in de hand werken.

Overbelasting van de artrotische knie kun je als volgt voorkomen:

      Tracht overtollig lichaamsgewicht kwijt te spelen

      Kies voor lichaamsbeweging en sport die weinig belastend zijn voor de knie (zwemmen, fietsen)

      Gebruik bij het wandelen een wandelstok (langs de gezonde zijde)

      De medicamenteuze behandeling van artrose is voor een groot deel gebaseerd op pijnbestrijding met behulp van de klassieke pijnstillers.

      Omdat artrose kan gepaard gaan met ontsteking van het gewricht, hebben ook ontstekingsremmers en lokaal toegediende courtisanepreparaten een plaats in de behandeling van artrose. Frequent gebruik van deze geneesmiddelen kan echter nevenwerkingen uitlokken. De ontstekingsremmers zijn gekend omwille van de maagklachten die ze kunnen teweegbrengen.

      In geval van gevorderde artrose van heup of knie kan de arts chirurgie overwegen. Het artrotisch gewricht wordt vervangen door een prothese. Plaatsen van een heup- of knieprothese behoort tot de dagelijkse activiteiten van de orthopedist. Toch blijft het een invasieve behandeling.

      Nieuw in de behandeling van gewrichtspijn bij artrose is viscosupplementatie.

Wat is viscosupplementatie?

Viscosupplementatie is een symptomatische behandeling van artrose net zoals pijnstillers.

Ze geneest artrose niet maar verzacht de pijn en verhoogt de beweeglijkheid.

De arts spuit een viskeuze vloeistof op basis van natriumhyaluronaat in het artrotisch kniegewricht.

Deze stof vult de gewrichtsvloeistof aan en zorgt op die manier voor smering, demping en bescherming van het gewricht.

Natriumhyaluronaat is een natuurlijke stof die op vele plaatsen in het lichaam voorkomt, ook en in hoge mate in de natuurlijke gewrichtsvloeistof.

De stof wordt al vele jaren gebruikt door oogartsen en orthopedisten.

Recent is nu ook aan het licht gekomen dat ze waardevol is in de behandeling van artrose, precies omdat ze het natuurlijke gewrichtsvocht kan nabootsen.

Wat kun je verwachten?

Drie injecties in het kniegewricht, met telkens een tussenperiode van één week, garanderen een maandenlange

vermindering van de pijn.

Veelal wordt inname van klassieke pijnstillers overbodig of volstaan lagere doseringen.

Mogelijk laat het effect van de behandeling zich reeds voelen na de eerste injectie.

Voor het beste resultaat is het echter belangrijk de volledige therapie af te maken.  

Viscosupplementatie ook voor mij?

Heb je last van pijn in de knieën, spreek erover met de arts.

Hij zal nakijken of artrose aan de basis ligt van je klachten en of je in aanmerking komt voor viscosupplementatie.